Schwanger 5. Woche, TSH < 0,005, T4 38, T3 14,4, TRAK 4,7

[panna]

Die TPO-AK sind unnötig weil irrelevant.

Die TRAK müssen jetzt auch nicht jedes Mal sein, höchstens wenn eine Entscheidung anstehen würde, bei der du die Höhe als Mit-Faktor ansiehst. Babyrelevant sind die TRAK ab Mitte einer Schwangerschaft bei bereits produktionsfähiger Schilddrüse des Babys, d.h. wenn sie auch dort, wie jetzt bei dir, stimulieren können.

[Minini]

Die TPO-AK sind unnötig weil irrelevant.
Die TRAK müssen jetzt auch nicht jedes Mal sein, ...

Danke für den Hinweis! Die Anti-TPO musste ich im Paket mit TRAK dazunehmen (man kann entweder "Schilddrüse klein" TSH T3 T4 oder "Schilddrüse groß" mit Antikörpern kaufen). TRAK wollte ich bestimmen, um zu gucken, ob die am steigen sind.

[Minini]

Update: Ich habe jetzt endlich in der Endokrinologie-Schwangerschaft im Krankenhaus jemanden ans Telefon gekriegt, und mein Termin wurde jetzt um eine Woche vorverlegt auf den 9.2. - immerhin!

[panna]

. TRAK wollte ich bestimmen, um zu gucken, ob die am steigen sind.

Bisschen zu kurz, der Abstand. Aber wichtiger als das:
Werte, die mit unterscheidlichen Messmethoden und/oder unterschiedlichen Referenzbereichen - kurz: in unterschiedlichen Labors gemessen werden, können nicht wirklich miteinander verglichen werden. Du wirst deinen Stand in etwa kennen, aber es wird leider schwer bis unmöglich sein, einen Vergleich zu ziehen.

Das mit dem Termin ist prima. Ich weiß nicht, wo du bist, aber Vorsicht, eine Szintigrafie ginge nicht, wenn schwanger.

[Irene Gronegger]

2023-01-31, Thyroxin seit 3 Tagen abgesetzt:
TSH <0,005 mIE/L (0,27-4,2)
T4 34 pmol/L (12-22)
T3 14,3 pmol/L (3,1-6,8)
Anti-TPO 55 kIE/L (<34)
TRAK 4,7 E/L (<1,75)

Meine Ärztin meinte, es ist wohl Morbus Basedow. Ich habe Levothyroxin abgesetzt, nach drei Tagen war T4 schon leicht auf 34 gesunken. Die Ärztin meinte, TRAK sei nur so leicht erhöht, dass man da erst mal nicht behandeln sondern nur beobachten muss. Sie hat mich jetzt an die Spezialabteilung Endokrinologie-Schwangerschaft des Krankenhauses überwiesen (ich wohne im Ausland, das Gesundheitssystem funktioniert hier ein bisschen anders). Allerdings habe ich dort erst einen Termin in 2 Wochen, also bei 7+0.

Hallo! Bis die extra eingenommenen Hormone aus dem L-Thyroxin großteils aufgebraucht sind, dauert es drei, vier Wochen. Allerdings können sich die TRAK währenddessen auch wieder verändern. Wenn du Glück hast, passen die Werte ohne L-Thyroxin und ohne extra Jod halbwegs, zumindest fürs Erste. Den Verlauf zu beobachten ist also sehr wichtig.

Lies dir den Einführungsbeitrag von Panna gut durch. Wenn du noch mehr Lesestoff willst, eignen sich das Basedow-Buch von Dr. Brakebusch und mein Überfunktionsbuch am besten.

[Minini]

So, heute kann ich ENDLICH mit der Behandlung anfangen: 2x50mg Propycil (morgens und abends). Bin heute 7+1.

Das ganze hat sich doch noch länger hingezogen: Es stellt sich heraus, dass Propycil hier (Schweden) seit 2021 nicht mehr auf dem Markt ist und deswegen erst eine Sonderlizenz für die Behandlung beantragt werden muss und anschließend aus Deutschland bestellt.

Am 28.2. Blutabnahme zur Kontrolle.

Mal was anderes: Ich hatte zwischenzeitlich meine Werte mehrfach in einem anderen privaten Labor kontrollieren lassen, leider sind sie nach Absetzen des L-Thyroxin nur leicht gefallen. Aber was mir auffällt: Laut diesem Labor ist mein T4 nur leicht über der Norm --- laut den anderen Messungen ja schon recht deutlich. Kann das sein, dass die Ergebnisse da in verschiedenen Laboren so weit auseinandergehen?


26.01.2022 (unter 50 mcg Levothyroxin)
S-TSH (DxI) (mE/L) <0.010 (0.40-4.00)
S-T4, frei (DxI) (pmol/L) 22 (9.0-19)
S-T3, frei (DxI) (pmol/L) 11 (2.4-6.0)


03.02.2022 (seit 6 Tagen kein Thyroxin)
S-TSH (DxI) (mE/L) <0.010 (0.40-4.00)
S-T4, frei (DxI) (pmol/L) 20 (9.0-19)
S-T3, frei (DxI) (pmol/L) 11 (2.4-6.0)
S-TPOAk (kE/L) 52 (<5.6)
S-TRAK (E/L) 4.9 (<1.8)


13.02.2022(seit 16 Tagen kein Thyroxin)
S-TSH (DxI) (mE/L) <0.010 (0.40-4.00)
S-T4, frei (DxI) (pmol/L) 20 (9.0-19)
S-T3, frei (DxI) (pmol/L) 11 (2.4-6.0)

[panna]

Mal was anderes: Ich hatte zwischenzeitlich meine Werte mehrfach in einem anderen privaten Labor kontrollieren lassen, leider sind sie nach Absetzen des L-Thyroxin nur leicht gefallen. Aber was mir auffällt: Laut diesem Labor ist mein T4 nur leicht über der Norm --- laut den anderen Messungen ja schon recht deutlich. Kann das sein, dass die Ergebnisse da in verschiedenen Laboren so weit auseinandergehen?

Ja, das ist leider normal. Aber bei dir kommt hinzu, dass dein Thyroxin-Spiegel, also: Thyroxin von den Tabletten, sich ja auch bewegt hat, und Basedow ist ja selbst beweglich. Also eine Einschätzung aus unterschiedlichen Labors *und* bei verbliebenem Thyroxin-Spiegel ist wirklich nicht gut möglich.

Sag, waren die Werte komplett identisch am 3. und am 13? das ist etws verwunderlich, kommt so eher nicht wirklich vor.

Worauf du achten musst:
Du bist in einer sehr sensiblen Schwangerschaftperiode, in der der Organbildung. Der T4-Bedarf ist am höchsten in diesem 1. Trimester. Nun wird aber die T4-Produktion gehemmt - es darf aber nicht dazu kommen, dass du zu wenig T4 hast! Der Wert ist ja gerade nur oberhalb der Normgrenze.

Der fT3-Wert ist im Verhältnis dazu viel höher, aber das ist leider MB-typisch, die Konversion von T4 in T3 kann man leider nicht direkt hemmen, fT3 wird nur dadurch niedriger, dass fT4 niedrig wird. Aber im ersten Trimester sollte das nicht wirklich o passieren, dass du ein richtig tiefes fT4 bekommst.

Denk daran bitte: spätestens in der 20.-22. Woche gehören die TRAK geprüft, weil ab dann die Schilddrüse des Babys bereits arbeitet und durch die TRAK mit beeinflusst werden kann.

[Minini]

Sag, waren die Werte komplett identisch am 3. und am 13? das ist etws verwunderlich, kommt so eher nicht wirklich vor.

Ja, die waren komplett identisch. Das Labor scheint keine Nachkommastellen anzugeben? Daher kann es natürlich sein, dass der Wert beim ersten Mal 20,3 und beim zweiten Mal 19,8 gewesen wäre, oder so.

[panna]

Ja, die waren komplett identisch. Das Labor scheint keine Nachkommastellen anzugeben? Daher kann es natürlich sein, dass der Wert beim ersten Mal 20,3 und beim zweiten Mal 19,8 gewesen wäre, oder so.

Wir hatten genau sowas die Tage. Und die Werte waren nicht identisch, die Patientin hatte von den Arzthelferinnen die vorherigen Werte als die aktuellen übermittelt bekommen.

Von daher - entweder hast du den Original-Laborzettel, oder ... ja. Ich würde da mal nachhaken, wenn es nicht der Originalbefund des Labors ist.

[Minini]

Neue Werte! Diesmal vom selben Labor wie am Anfang. Bin inzwischen 8+5.


2023-02-28, Propycil 2x50mg täglich, seit 12 Tagen:
TSH <0,005 mIE/L (0,27-4,2)
T4 23 pmol/L (12-22)
T3 10,8 pmol/L (3,1-6,8)
TRAK 4,1 E/L (<1,75)

Zum Vergleich nochmal die Werte von davor:

2023-01-27, unter Thyroxin 50mg seit Januar 2022, letzte Thyroxin-Einnahme vor 24 Stunden:
TSH <0,005 mIE/L (0,27-4,2)
T4 38 pmol/L (12-22)

2023-01-31, Thyroxin seit 3 Tagen abgesetzt:
TSH <0,005 mIE/L (0,27-4,2)
T4 34 pmol/L (12-22)
T3 14,3 pmol/L (3,1-6,8)
Anti-TPO 55 kIE/L (<34)
TRAK 4,7 E/L (<1,75)


Mein T4 ist jetzt auch in diesem Labor nur noch leicht erhöht, T3 und TRAK etwas gesunken. Sieht das so aus, als würde die Dosis Propycil ausreichen? (Ich nehme sie ja erst seit 12 Tagen.) Habe übermorgen Gespräch mit dem Arzt.